1. Quyền lợi của người lao động

Sự kết hợp giữa Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 (hiệu lực từ 01/07/2025) và Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 có quy định:

• Chế độ Ốm đau: Căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 42 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, người lao động được hưởng chế độ ốm đau khi nghỉ việc để "Điều trị khi bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý theo quy định của pháp luật về an toàn, vệ sinh lao động".

• Chế độ Tai nạn lao động: Căn cứ Điểm c Khoản 1 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động khi bị tai nạn "Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý".

2. Hướng dẫn chi tiết việc hưởng đồng thời 02 chế độ BHXH

Theo hướng dẫn từ cơ quan Bảo hiểm xã hội, quy trình giải quyết quyền lợi cho người lao động bị tai nạn trên đường đi làm/về nhà sẽ chia làm 02 giai đoạn nối tiếp nhau:

Giai đoạn 1: Hưởng Chế độ Ốm đau (Trong thời gian điều trị)

• Thời điểm áp dụng: Ngay từ khi xảy ra tai nạn đến khi thương tật đã ổn định vết thương.

• Quyền lợi: Người lao động được hưởng tiền trợ cấp ốm đau từ Quỹ BHXH cho những ngày nghỉ việc điều trị theo chỉ định của bác sĩ (giúp bù đắp ngay lập tức thu nhập bị mất trong thời gian nằm viện/điều trị).

Giai đoạn 2: Hưởng Chế độ Tai nạn lao động (Sau khi ổn định thương tật)

• Thời điểm áp dụng: Sau khi quá trình điều trị hoàn tất, thương tật đã ổn định và người lao động tiến hành giám định y khoa.

• Quyền lợi: Nếu kết quả giám định xác định mức suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên, người lao động sẽ tiếp tục được hưởng trợ cấp tai nạn lao động (trợ cấp 1 lần hoặc trợ cấp hàng tháng) theo quy định của Luật An toàn, vệ sinh lao động.

💡 Tóm lại: Người lao động được hưởng trọn vẹn cả 2 chế độ ở hai thời điểm khác nhau của quá trình phục hồi, thay vì chỉ chờ đến khi có kết quả giám định mới được nhận tiền trợ cấp.

3. Điều kiện quan trọng để được ghi nhận tai nạn trên đường đi làm

Để được cơ quan BHXH giải quyết cùng lúc hai chế độ nêu trên, vụ tai nạn bắt buộc phải đáp ứng các tiêu chí xác minh từ cơ quan chức năng:

1. Tuyến đường hợp lý: Là tuyến đường di chuyển thường xuyên, trực tiếp kết nối giữa nơi ở (thường trú, tạm trú) và nơi làm việc.

2. Thời gian hợp lý: Phù hợp với ca làm việc, giờ tan ca hoặc khoảng thời gian di chuyển thực tế trên đoạn đường đó.

3. Hồ sơ chứng minh: Cần có Biên bản tai nạn giao thông của cơ quan Công an hoặc Văn bản xác nhận của Công an xã/phường nơi xảy ra tai nạn, kết hợp với Biên bản điều tra tai nạn lao động do Công ty/Đoàn điều tra lập.

Như vậy, khi gặp sự cố tai nạn trên đường đi làm hoặc từ công ty về nhà, người lao động hoặc người thân cần lưu ý:

• Thông báo ngay cho Công ty: Yêu cầu bộ phận Nhân sự/Công đoàn lập thủ tục khai báo tai nạn lao động kịp thời.

• Giữ đầy đủ hồ sơ y tế: Giấy ra viện, chứng từ điều trị, đơn thuốc... đây là căn cứ để làm thủ tục hưởng Chế độ Ốm đau ở giai đoạn 1.

• Chủ động đề nghị giám định: Sau khi vết thương ổn định, yêu cầu công ty giới thiệu sang Hội đồng Giám định y khoa để làm căn cứ hưởng tiếp Chế độ Tai nạn lao động ở giai đoạn 2.
  
  Trên đây là toàn bộ tư vấn của chúng tôi, hy vọng rằng, những ý kiến tư vấn này, sẽ giúp làm sáng tỏ các vấn đề mà Quý vị đang quan tâm. Để có thể làm rõ hơn và chi tiết từng vấn đề nêu trên cũng như các vấn đề pháp lý mà Quý vị đang cần tham khảo thêm ý kiến chuyên môn. Xin vui lòng liên hệ ngay cho chúng tôi theo địa chỉ email: luatsaosang@gmail.com hoặc qua tổng đài tư vấn: 0936.65.3636 để nhận được sự tư vấn, giải đáp và hỗ trợ từ Luật Sao Sáng. Trân trọng cảm ơn!